Os músculos multífidos são um grupo de pequenos músculos profundos que desempenham um papel crucial na estabilização da coluna vertebral. Localizados ao longo da extensão da coluna, eles conectam as vértebras entre si, ajudando a manter o alinhamento vertebral e a controlar os movimentos finos e precisos da coluna. Neste artigo, exploraremos a anatomia, funções, inervação, e a importância dos músculos multífidos na fisioterapia e no tratamento de disfunções da coluna.
Anatomia
Os músculos multífidos fazem parte do grupo dos músculos paravertebrais profundos, pertencentes ao sistema dos músculos transversoespinhais. Eles se originam nos processos transversos das vértebras e se inserem nos processos espinhosos das vértebras situadas acima. O termo “multífidos” refere-se ao padrão de múltiplas inserções que esses músculos possuem, pois se estendem desde as vértebras cervicais até a região sacral.
Os multífidos são subdivididos em três regiões principais:
- Multífidos cervicais: localizados na região superior da coluna.
- Multífidos torácicos: encontrados na parte média da coluna.
- Multífidos lombares: presentes na parte inferior da coluna, sendo mais desenvolvidos nesta região devido à sua função crítica na estabilização lombar.
Origem e Inserção
Os músculos multífidos se originam nos processos transversos das vértebras, ligamentos articulares e também em estruturas como o sacro e a pelve. Eles se inserem nos processos espinhosos das vértebras superiores, saltando de uma a quatro vértebras em direção ascendente, o que permite a interconexão vertebral ao longo da coluna inteira (MOORE; DALLEY, 2011).
Inervação
Os multífidos são inervados pelos ramos dorsais dos nervos espinhais segmentares. Esses nervos proporcionam controle motor aos músculos, permitindo que eles contribuam para o controle fino da postura e estabilização da coluna vertebral durante movimentos dinâmicos.
Função
A função primária dos músculos multífidos é a estabilização segmentar da coluna vertebral. Eles trabalham em conjunto com outros músculos profundos do tronco, como o transverso do abdômen e o diafragma, para fornecer suporte à coluna, especialmente em movimentos que envolvem flexão, extensão e rotação. Sua contração ajuda a evitar o deslizamento excessivo entre as vértebras e mantém o alinhamento adequado da coluna, prevenindo lesões (KENDALL et al., 2010).
Além da estabilização, os multífidos também desempenham um papel menor na extensão da coluna e na rotação controlada da coluna para o lado oposto. Em geral, sua função é mais relacionada ao controle postural do que ao movimento expressivo da coluna.
Importância na Fisioterapia
Os músculos multífidos desempenham um papel essencial no tratamento de problemas lombares crônicos, como dor nas costas. Estudos mostraram que indivíduos com dores lombares crônicas frequentemente apresentam fraqueza ou atrofia dos músculos multífidos, o que compromete a estabilização vertebral e pode perpetuar o ciclo de dor e disfunção (KISNER; COLBY, 2016).
A reabilitação desses músculos é, portanto, fundamental no tratamento de pacientes com disfunções da coluna vertebral. A fisioterapia utiliza técnicas específicas para ativar e fortalecer os multífidos, como exercícios de estabilização lombar, Pilates e treinamento de controle motor.
Avaliação dos Multífidos
A avaliação dos músculos multífidos envolve a palpação profunda ao longo da coluna vertebral, especialmente nas regiões lombar e torácica. O fisioterapeuta pode identificar sinais de fraqueza, dor ou atrofia palpando a musculatura ao longo dos processos espinhosos das vértebras.
Além disso, testes funcionais como o teste de estabilidade lombar podem ser usados para avaliar a capacidade de ativação dos multífidos durante atividades de estabilização da coluna. O uso de técnicas de ultrassonografia também é comum para visualizar a ativação e o volume dos multífidos em tempo real durante o movimento.
Tratamento e Reabilitação
O tratamento de disfunções nos músculos multífidos envolve exercícios de estabilização segmentar, que visam restaurar a força e a função desses músculos profundos. Alguns exemplos de exercícios eficazes incluem:
- Contração isolada dos multífidos: o paciente, em posição de quatro apoios ou decúbito ventral, é orientado a realizar contrações suaves e controladas da musculatura paravertebral, sem movimento visível da coluna.
- Exercícios de estabilização dinâmica: como pranchas laterais, ponte lombar e exercícios com bola de estabilidade.
- Pilates e treino funcional: que desafiam a estabilidade central e a ativação coordenada dos músculos profundos do tronco.
Além de fortalecer os músculos multífidos, é importante abordar qualquer desequilíbrio muscular ou disfunção de movimento que possa estar contribuindo para a sobrecarga dos multífidos.
Prescrição de Exercícios
A prescrição de exercícios para os multífidos deve focar em ativação e fortalecimento progressivo. Um exemplo inicial de exercício seria a “posição de ponte”, onde o paciente eleva a pelve enquanto mantém a coluna neutra, ativando os músculos profundos sem compensações. À medida que o paciente progride, exercícios mais avançados, como o “superman” modificado e variações de pranchas, podem ser introduzidos.
Alongamento
Embora os multífidos não sejam músculos frequentemente alongados diretamente, a flexibilidade geral da coluna pode ser melhorada através de exercícios de mobilização da coluna. Movimentos de rotação suave do tronco, alongamentos laterais e flexão controlada da coluna ajudam a manter a mobilidade, prevenindo a rigidez que pode afetar a função dos multífidos.
Conclusão
Os músculos multífidos desempenham um papel vital na estabilização segmentar da coluna vertebral, sendo fundamentais para a manutenção de uma postura saudável e para o controle dos movimentos finos da coluna. Na fisioterapia, a ativação e o fortalecimento desses músculos são essenciais no tratamento de dores lombares crônicas e na prevenção de lesões. A avaliação cuidadosa e o tratamento adequado dos multífidos podem melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes que sofrem de disfunções na coluna.
Referências
KENDALL, F. P.; MCCREARY, E. K.; PROVANCE, P. G.; ROGERS, M. M.; ROMANI, W. A. Músculos: Provas e Funções. 5. ed. São Paulo: Manole, 2010.
KISNER, C.; COLBY, L. A. Exercícios Terapêuticos: Fundamentos e Técnicas. 6. ed. São Paulo: Elsevier, 2016.
MOORE, K. L.; DALLEY, A. F. Anatomia Orientada para a Clínica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.