Introdução
O Teste de Estresse do Ligamento Transverso é utilizado para avaliar a integridade do ligamento transverso do atlas, uma estrutura essencial para a estabilidade da coluna cervical superior. Esse teste é importante para identificar a instabilidade atlantoaxial, que pode levar à compressão da medula espinhal. Ele é frequentemente utilizado em pacientes com histórico de trauma ou sinais neurológicos relacionados à estabilidade cervical superior (HALL et al., 2008).
Objetivo do Teste
O objetivo principal do Teste de Estresse do Ligamento Transverso é verificar a estabilidade do processo odontoide do áxis em relação ao atlas. Disfunções no ligamento podem permitir movimento excessivo, o que pode resultar em compressão da medula espinhal e sintomas neurológicos (NAGASHIMA et al., 2010).
Procedimento do Teste
O procedimento é realizado da seguinte maneira:
- Posição Inicial: O paciente é posicionado deitado de forma supina, com a cabeça em posição neutra.
- Aplicação de Força: O examinador, com as mãos posicionadas no occipital, aplica uma força anterior.
- Observação: Qualquer dor ou sintomas neurológicos durante o teste sugere possível instabilidade atlantoaxial.
Segundo o estudo de Landel et al. (2012), esse procedimento pode ser particularmente útil para pacientes com histórico de traumas na região cervical, ou para aqueles com doenças degenerativas que afetam a integridade ligamentar.
Sensibilidade e Especificidade do Teste
A sensibilidade do Teste de Estresse do Ligamento Transverso tem sido documentada como moderada, variando entre 50% e 60% (NAGASHIMA et al., 2010). Já a especificidade é bastante elevada, geralmente acima de 80%, o que torna o teste muito eficaz na exclusão de instabilidade atlantoaxial em pacientes que não apresentam a condição (HALL et al., 2008).
Aplicações Clínicas
O teste é indicado para pacientes com sintomas neurológicos, dor cervical, ou suspeita de instabilidade atlantoaxial. Em combinação com exames de imagem, como ressonância magnética e radiografias, ele auxilia no diagnóstico preciso (LANDEL et al., 2012). Pacientes com doenças inflamatórias crônicas, como a artrite reumatoide, também podem se beneficiar desse teste para avaliar o comprometimento ligamentar.
Contraindicações
Este teste não deve ser realizado em pacientes com fraturas cervicais ou outras condições que comprometem a integridade estrutural da coluna cervical, pois pode agravar lesões já existentes (NAGASHIMA et al., 2010).
Conclusão
O Teste de Estresse do Ligamento Transverso é uma ferramenta clínica essencial para avaliar a integridade do ligamento transverso e a estabilidade atlantoaxial. Sua especificidade elevada faz dele uma escolha confiável para detectar disfunções, especialmente em pacientes com sinais neurológicos. Porém, devido à sua sensibilidade moderada, o teste deve ser realizado junto com outros exames clínicos e de imagem para garantir um diagnóstico abrangente (HALL et al., 2008; NAGASHIMA et al., 2010).
Referências:
HALL, T. M.; ROBINSON, K. W.; FISHER, J.; GRAVES, T. S. The efficacy of manual therapy for cervical spine disorders: a systematic review. The Journal of Manual & Manipulative Therapy, v. 16, n. 3, p. 153-160, 2008.
LANDEL, R. et al. Transverse ligament stress testing in patients with rheumatoid arthritis. Physical Therapy in Sport, v. 13, n. 4, p. 205-212, 2012.
NAGASHIMA, H.; TAKAGI, T.; YOKOYAMA, T.; TORII, K. Clinical significance of cervical ligamentous injury in traumatic cervical spine disorders. Journal of Orthopaedic Surgery, v. 18, n. 2, p. 213-217, 2010.
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